Osteotomia de Extensão do Quadril: O Que É, Indicações e Benefícios

A osteotomia de extensão do quadril é uma técnica cirúrgica ortopédica utilizada para corrigir deformidades, melhorar a biomecânica articular e aliviar sintomas em diferentes condições do quadril. Especialmente indicada em casos selecionados, a cirurgia pode oferecer ganhos importantes em alinhamento, mobilidade e redução do risco de artrose futura. Neste artigo, entenda o que é a osteotomia de extensão do quadril, suas principais indicações, como é feita e os benefícios para o paciente.

O que é osteotomia de extensão do quadril?

A osteotomia de extensão do quadril é um procedimento em que o cirurgião realiza um corte (osteotomia) controlado no fêmur proximal — parte superior do osso da coxa — com o objetivo de alterar o ângulo do fêmur em relação à pelve. Com isso, consegue-se “estender” o quadril, mudando o seu posicionamento e a forma como as forças são distribuídas sobre a articulação.

O termo “extensão” refere-se ao ato de aumentar o ângulo entre a coxa e o tronco, promovendo uma posição mais ereta da pelve e do membro inferior. Essa osteotomia é utilizada, por exemplo, em deformidades residuais após doenças infantis do quadril, como a displasia ou a doença de Perthes.

Quando a osteotomia de extensão do quadril é indicada?

As principais indicações são:

• Sequelas de doenças do desenvolvimento do quadril: Como doença de Legg-Calvé-Perthes ou epifisiólise da cabeça femoral, que podem deixar o quadril em posição de flexão permanente (flexum).
• Deformidades em flexão do quadril: Quando o paciente não consegue estender completamente o quadril, causando desequilíbrio postural, alterações na marcha e sobrecarga na lombar.
• Prevenção ou tratamento de artrose precoce: Ao corrigir a posição da articulação, diminui-se o desgaste anormal da cartilagem.
• Melhora da função e diminuição de dor: Correção do eixo possibilita melhora da qualidade de vida, mobilidade e redução de sintomas.

Cada caso deve ser avaliado individualmente por um ortopedista especialista em quadril para definir a indicação precisa da técnica.

Como é feita a cirurgia?

A osteotomia de extensão do quadril é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia regional ou geral. O procedimento normalmente segue os seguintes passos:

1. Acesso cirúrgico ao fêmur proximal:
   • O cirurgião faz uma incisão na porção superior da coxa.
2. Corte controlado do osso (osteotomia):
   • O fêmur é cortado em um local específico próximo ao quadril.
3. Reposicionamento do fragmento ósseo:
   • O fragmento proximal é inclinado para trás (“estendido”) de modo que o novo ângulo permita maior extensão da articulação.
4. Fixação interna:
   • O novo alinhamento é estabilizado com placas e parafusos ortopédicos, garantindo a consolidação óssea.

Em alguns casos, pode ser associado à correção de outros desvios ósseos presentes.

Benefícios e objetivos da osteotomia de extensão do quadril

• Correção do flexum: Permite ao paciente posicionar a perna estendida, melhorando postura e marcha.
• Distribuição adequada das forças articulares: Reduz sobrecarga em determinadas áreas da cartilagem, prevenindo artrose.
• Alívio de dores lombares e pélvicas: Postura mais adequada e menor compensação muscular.
• Adaptação para uso de prótese no futuro: Em algumas situações, prepara o quadril para eventual artroplastia, quando indicada.

Como é a recuperação?

A reabilitação após a osteotomia de extensão do quadril é essencial para o sucesso do tratamento:

• Internação hospitalar curta: De 2 a 5 dias, em média.
• Uso de muletas ou andador: Apoio parcial de carga geralmente recomendado nas primeiras semanas.
• Fisioterapia especializada: Inicia ainda no hospital e continua em domicílio/consultório para fortalecimento, ganho de mobilidade e reeducação da marcha.
• Consolidação óssea: O tempo para total união do osso operado varia, mas em geral ocorre em 2 a 3 meses, conforme evolução no acompanhamento.

O retorno completo às atividades é gradual, e o acompanhamento médico é fundamental para monitorar a correção e evitar complicações.

Conclusão

A osteotomia de extensão do quadril é um procedimento eficaz na correção de deformidades específicas, promovendo melhor alinhamento, mobilidade e qualidade de vida. Caso haja dúvida sobre indicação ou sobre o procedimento, agende uma avaliação personalizada com o Dr. Gustavo Martins Fontes, especialista em cirurgia do quadril.